半岛网2月14日讯近日，医院成功抢救一名严重支气管痉挛患者，与死神进行了一场激烈的生命争夺交锋。目前，该患者已康复出院。
年11月24日，手术室迎来一位特殊患者，小伙子23岁，体重高达公斤，可能是医院有史以来体重值最大的手术患者。他遭遇车祸致右腿股骨干骨折，需在全麻下行股骨干切开复位内固定手术。由于患者极重度肥胖，骨外科和麻醉科都极为重视。骨外一科副主任刘世峰为他聘请了专家并制定了详细的手术方案；麻醉科也做了充分的术前讨论，制定了严密的麻醉计划。
术前准备一切妥当，8：30分，患者如期接到手术室，本以为这个“彪形大汉”会很勇敢，不料他紧张得很，心率一直在次/分以上。在场的医生护士都不停地和他聊天，宽慰他，希望通过转移注意力缓解他的焦虑。
由于肥胖，小伙子入室后的脉搏氧仅为94%（正常值为97%~%），头高位面罩高流量吸氧后，脉搏氧升至99%。充分吸氧半小时后，开始行全麻诱导（即病人由清醒转为可进行手术的全身麻醉状态的过程）。面罩加压给氧去氮2分钟后，气道压力骤然增大，面罩通气困难，氧饱和度直线下降，紧急可视喉镜下气管插管，接麻醉机手动通气，气体竟难以进入，有“铁肺”感，此时血氧饱和度已下降至40%，患者面色发紫，情况危急！
紧急呼叫麻醉科主任宋修响！与此同时，医生排除了导管位置、异物堵塞导管等问题后，意识到患者可能发生了支气管痉挛，而且是最为严重的支气管痉挛——“静默肺”！
患者病情十分危急，随时会有生命危险。现场每个人的心都吊到了嗓子眼。必须快速诊断，紧急处理，争分夺秒去抢救生命！
医生迅速展开一系列抢救措施，根据以往经验，应用大量药物后，大部分支气管痉挛状态会很快得到缓解，但这位患者的复苏却异常困难，长达两小时的持续纯氧手动通气，血氧饱和度及氧分压却上升得极为缓慢，10：30分时听诊双肺仍满布哮鸣音和痰鸣音，PO2也仅为50mmHg。是肥胖惹的祸！毕竟肥胖病人本身的解剖异常会导致其在诱导前即可能合并低通气低氧合情况。
在医生的紧密配合不懈坚持下，慢慢的，患者各项检查指标趋于正常，大家悬着的心才稍放松下来。但手术是做还是不做？下一步该怎么办呢？进退两难的关键时刻，医院宋主任给出了方向：“做吧！正好可以趁着手术再缓解一下痉挛。”
上午11时，手术终于开始。术中持续应用药物缓解痉挛，12时，患者脉搏氧已上升至95%，PO2也升到了67mmHg，听诊双肺哮鸣音明显减少，看到脉搏氧持续上涨，大家都很兴奋，患者终于平安度过险情！
麻醉诱导期发生“静默肺”本就罕见，加之患者极重度肥胖，抢救难度可想而知，但在现场麻醉科、骨外科及呼吸与危重症医学科二科等多学科团队锲而不舍的坚持努力下，历经三个多小时，手术终于成功完成！
手术室，是神秘的“禁区”。每位进入手术室的患者，内心都是惴惴不安，其中有对疾病、对疼痛、更有对死亡的恐惧！作为麻醉医生，深知责任重大。患者怀满腔信任，将性命托付于医生，医生必将不负所托，竭尽全力护其安全！只有平时多学习、多总结，不断提升，遇事时沉着、冷静、果断，才能在危急时刻游刃有余，从生死线上将患者挽救回来。
来源：大众报业·半岛网
